11세 포메라니안 십자인대 파열, CTWO 수술 후기

강아지 십자인대 파열, 갑작스러운 통증의 원인은?

안녕하세요. 닥터멍동물병원입니다. 강아지가 갑자기 비명을 지르며 다리를 들 때, 보호자님은 당황스럽고 걱정될 수밖에 없습니다. 특히 11살 포메라니안처럼 고령견의 경우 더욱 그러합니다. 오늘은 갑작스러운 전방십자인대 파열로 CTWO 수술을 받은 11살 포메라니안의 사례를 통해 원인과 치료 과정을 알아보겠습니다. 이 강아지는 집에 손님이 오자 반갑게 뛰다가 갑자기 '깽'하는 소리와 함께 우측 뒷다리를 전혀 딛지 못하는 증상을 보였습니다.

내원 당시, 우측 다리에 체중을 전혀 싣지 못하고 절뚝이는 상태였습니다. 방사선 및 촉진 검사 결과, 우측 전방십자인대 완전 파열과 관절 내 염증이 확인되었습니다. 보호자님과 충분한 상담 후 CTWO 수술을 진행하기로 결정했습니다.

전방십자인대 파열, 왜 갑자기 발생할까요?

많은 보호자분들이 '그냥 뛰었을 뿐인데 왜 인대가 끊어졌을까' 궁금해하십니다. 전방십자인대 파열은 크게 외상성 파열과 퇴행성 파열로 나뉩니다. 젊고 건강한 인대가 강한 외력에 의해 끊어지는 외상성 파열은 운동선수에게서 흔하며, 강아지의 경우 대부분 퇴행성 파열입니다. 나이가 들거나 과체중, 관절의 반복적 스트레스 등으로 인대가 서서히 약해지다가 일상적인 움직임 중 끊어지는 경우입니다.

11살 고령견은 관절과 인대 모두 노화로 인해 탄성과 강도가 떨어져 있습니다. 겉보기엔 멀쩡해도 인대 내부는 퇴행이 진행되었을 수 있습니다. 이런 상태에서 갑자기 뛰거나 방향을 틀 때 가해지는 힘이 약해진 인대의 한계를 넘어 파열로 이어지는 것입니다. 이 강아지의 경우, 손님을 반겨 뛰던 순간이 파열의 방아쇠가 되었습니다. 고령견 보호자라면 갑자기 뛰거나 점프하는 상황이 큰 위험이 될 수 있음을 기억해야 합니다.

수술 전 검사: 전방십자인대 파열 진단

수술 전 방사선 검사에서 관절낭 내 염증과 출혈로 인한 음영 증가가 확인되었습니다. 또한, 경골이 전방으로 완전히 밀려나 있는 소견이 뚜렷했습니다. 정상적인 전방십자인대는 이 경골의 이동을 막아주지만, 파열로 인해 이를 잡아줄 구조가 사라진 것입니다. 이는 전방십자인대 완전 파열의 대표적인 진단 소견인 Drawer Sign으로도 확인되었습니다. 대퇴골을 고정한 상태에서 경골을 앞으로 밀면, 정상이라면 인대에 막혀 움직이지 않아야 할 경골이 서랍처럼 앞으로 밀려나는 현상입니다. 이 소견만으로도 전방십자인대 파열을 강하게 시사합니다.

빨간 원 안에서 관절낭 내 염증과 출혈로 인한 방사선 음영 증가를 확인할 수 있습니다. 화살표 방향으로 경골이 전방으로 완전히 밀려나 있는 소견도 뚜렷합니다. 전방십자인대가 정상이라면 이 이동을 막아줘야 하지만, 인대가 끊어지면서 경골을 잡아줄 구조가 사라진 것입니다. 전방십자인대 완전 파열의 대표적인 진단 소견인 Drawer Sign도 확인했습니다. 대퇴골을 고정한 상태에서 경골을 앞으로 밀면, 정상이라면 인대에 막혀 움직이지 않아야 할 경골이 서랍처럼 앞으로 밀려납니다. 이 소견 하나만으로도 전방십자인대 파열을 확진에 가까울 정도로 강하게 시사합니다.

CTWO 수술: 고령견도 안전하게

11살 고령견의 마취와 수술에 대한 보호자님의 걱정은 당연합니다. 하지만 인대가 완전히 끊어진 상태를 수술 없이 방치하면, 관절은 불안정한 채로 퇴행성 변화가 쌓여 연골 마모, 관절염 진행, 만성 통증으로 이어질 수 있습니다. 수술을 피하고 싶은 마음은 이해하지만, 방치하는 것이 아이에게 더 큰 고통이 될 수 있습니다.

고령견 수술의 핵심은 나이가 아니라 현재 전신 상태가 마취를 감당할 수 있는지입니다. 혈액검사를 통해 심장, 신장, 간 기능을 확인하고, 마취 프로토콜을 이에 맞게 조정하는 것이 중요합니다. 저희는 이 과정을 충실히 거친 후 수술을 진행했습니다.

CTWO 수술 과정 및 결과

수술 전 CTWO 전용 프로그램을 이용해 절골 각도와 교정 결과를 미리 시뮬레이션했습니다. 환자의 방사선 영상을 바탕으로 어느 위치에서 얼마만큼 절골해야 하는지를 사전에 계산하여 수술 시간을 최소화하고 정확성을 높였습니다. 우측 뒷다리를 삭모하고 멸균 드레이핑을 완료한 후, 예상도를 바탕으로 계산된 각도에 맞춰 경골을 정확하게 절골했습니다.

CTWO 수술은 경골의 기울기를 교정하여 인대 없이도 무릎이 안정적으로 작동하도록 만드는 수술입니다. 절골 각도의 정확성이 수술 결과에 직접적인 영향을 미칩니다. 절골 후 전용 플레이트와 스크류로 단단히 고정했습니다. 3kg 소형견이므로 뼈와 플레이트 모두 소형 장비가 필요하며, 드릴링과 스크류 삽입은 세밀한 작업이 요구됩니다. 모든 과정은 실시간 투시기를 사용하여 오차 없이 정확하게 진행되었습니다.

수술 후 경과: 정상 보행 회복

수술 후 방사선 사진에서 계획했던 대로 경골 각도가 정확하게 교정되었고, 플레이트가 안정적으로 고정된 것이 확인되었습니다. 수술 전과 비교하면 관절의 구조가 완전히 달라진 것을 한눈에 볼 수 있습니다. 수술 전 힘겹게 걷던 모습과 비교했을 때, 20일 만에 정상에 가까운 보행이 돌아온 것을 확인했습니다. 이후 경과도 꾸준히 좋아져, 현재는 완전히 정상적인 보행으로 치료가 종료되었습니다.

11살이라는 나이에 대한 보호자님의 걱정을 좋은 결과로 답해드릴 수 있어 기쁩니다. 고령이어도 충분한 준비와 정밀한 수술로 좋은 결과를 만들 수 있다는 것을 우리 강아지가 증명해 주었습니다. 앞으로도 두 발로 씩씩하게 잘 뛰어다니길 바랍니다.

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