11살 스피츠 혈뇨, 비장·간 종양 수술 후기

강아지 혈뇨, 단순 방광염일까요?

소변에 피가 섞여 나오는 증상은 보호자님들이 흔히 방광염이나 결석을 의심하게 합니다. 실제로 혈뇨는 방광염, 요로감염, 결석 등 여러 원인으로 발생할 수 있습니다. 하지만 치료 후에도 혈뇨가 반복되거나 구토, 설사, 식욕 저하와 같은 다른 증상이 함께 나타난다면 방광뿐만 아니라 복부 장기 전반에 대한 정밀한 확인이 필요할 수 있습니다. 오늘 소개해 드릴 환자는 일주일 이상 지속된 혈뇨와 구토, 설사 증상으로 24시공감365동물의료센터에 내원한 11살 스피츠 강아지입니다. 복부 초음파와 CT 검사를 통해 방광 종양과 함께 비장의 다발성 결절, 간 우내측엽의 종괴가 확인되었습니다. 의료진은 환자의 전신 상태와 각 종괴의 위치 및 수술 가능 범위를 평가한 뒤 비장과 간 종양을 제거하는 수술을 진행했습니다. 환자 정보 품종: 스피츠 나이: 11살 9개월 성별: 여아 체중: 10.25kg 주요 증상: 혈뇨, 구토, 설사

아이는 노령기에 접어든 환자로, 일주일 이상 혈뇨가 지속되고 있었습니다. 혈뇨만 있었던 것이 아니라 구토와 설사 증상도 함께 나타났기 때문에 단순한 하부 요로 질환만을 확인하기보다 전신 상태와 복부 장기를 폭넓게 평가하는 것이 필요했습니다.

강아지 혈뇨의 다양한 원인

강아지 혈뇨는 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다. 방광염 및 요로감염, 방광·요도 결석, 신장 질환, 외상, 혈액응고 이상, 방광이나 요로의 종양 등이 혈뇨의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 소변에 피가 보인다고 해서 곧바로 종양으로 단정할 수는 없습니다. 반대로 “방광염이겠지”라고 생각해 항생제 치료만 반복하다 보면 기저 질환을 확인하는 시점이 늦어질 수도 있습니다. 특히 노령견에게 혈뇨가 반복되거나 배뇨 습관이 달라졌다면 소변검사와 복부 초음파 등 원인을 확인하기 위한 검사가 권장됩니다.

혈뇨와 함께 나타날 수 있는 변화로는 소변에 붉은색이나 갈색 혈액이 섞임, 평소보다 소변을 자주 보려고 함, 힘을 주지만 소변이 조금만 나옴, 소변 줄기가 약하거나 끊김, 배뇨 중 통증이나 불편감을 보임, 평소 소변을 보지 않던 장소에 실수함, 소변을 핥거나 생식기 주변을 자주 핥는 증상 등이 있습니다. 소변을 보려고 계속 힘을 주는데 거의 나오지 않는다면 요로 폐색 가능성도 있으므로 빠르게 동물병원에 내원해야 합니다.

내원 당시 검사 및 진단 과정

아이는 혈뇨의 원인과 전신 상태를 확인하기 위해 우선 혈액검사를 진행했습니다. 혈액검사에서는 수술이나 마취를 즉시 제한할 정도의 뚜렷한 특이 소견은 확인되지 않았습니다. 다만 혈액검사만으로는 복부 장기의 형태와 종양의 위치를 정확하게 판단하기 어렵습니다. 이에 따라 복부 초음파 검사를 통해 방광, 비장, 간을 포함한 복부 장기의 상태를 추가로 확인했습니다. 초음파 검사 결과, 방광 종양과 함께 비장의 다발성 결절, 간 우내측엽의 종괴가 확인되었습니다. 정확한 수술 계획 수립을 위해 CT 촬영을 진행하여 각 병변의 정확한 위치와 크기, 주변 장기와의 관계를 파악했습니다. CT 영상은 종양의 구조와 주변 장기와의 관계를 확인하는 과정이 수술 계획 수립에 중요합니다.

수술 방향 결정

검사 결과를 종합한 뒤 의료진은 보호자님께 각 병변의 상태와 가능한 치료 방향을 설명드렸습니다. 이번 수술은 다음과 같은 방향으로 계획했습니다. 1. 다발성 결절이 확인된 비장 전체 절제 2. 간 우내측엽에 위치한 간 종양 제거 3. 제거한 간과 비장 조직의 조직검사 영상 검사에서 방광 종양도 확인됐지만, 제공된 수술 기록상 이번 수술에서는 방광 종양을 절제하지 않았습니다. 방광 종양은 발생 위치와 주변 구조, 배뇨 기능에 미칠 수 있는 영향을 고려해 추후 변화와 증상을 관찰하며 별도의 치료 방향을 결정하기로 했습니다. 종양이 여러 장기에서 발견됐다고 해서 모든 병변을 한 번에 제거하는 것이 항상 가장 안전한 선택은 아닙니다. 환자의 나이와 전신 상태, 종양의 위치, 수술 시간과 마취 부담을 고려해 현재 환자에게 필요한 우선순위를 정하는 것이 중요합니다.

비장·간·담낭 수술 진행

먼저 다발성 결절이 확인된 비장 전체를 제거했습니다. 비장은 혈액을 저장하고 면역 기능에 관여하는 장기지만, 종양이나 출혈 위험이 있는 경우에는 비장 절제술이 필요할 수 있습니다. 비장 절제 후에는 간 우내측엽에 위치한 종양을 제거하기 위해 해당 간엽 전체를 절제하는 간 우내측엽 절제술을 진행했습니다. 수술 중 간 종양이 안쪽 깊은 부위에 위치해 있었고, 담낭과의 유착도 심한 상태였습니다. 종양을 안전하게 제거하고 담낭이나 주변 조직의 손상을 줄이기 위해 담낭도 함께 절제했습니다. 수술 중에는 주요 혈관의 위치, 출혈 여부, 주변 장기 손상 여부, 절제 부위의 안정성 등을 지속적으로 확인했습니다. 비장 절제, 간엽 절제와 담낭 절제를 출혈 없이 안정적으로 마친 뒤 제거한 간과 비장 조직은 정확한 진단을 위해 조직검사를 의뢰했습니다.

수술 후 입원 관리

종양 수술은 수술실에서 끝나는 것이 아닙니다. 특히 간과 비장은 혈류가 많은 장기이므로 수술 후 일정 시간 동안 출혈 여부와 전신 상태를 세심하게 확인해야 합니다. 입원 기간에는 다음 항목을 집중적으로 관찰했습니다. 마취 회복 상태, 호흡수와 심박수, 체온과 혈압, 통증 반응, 수술 부위 출혈 여부, 식욕과 구토 여부, 배뇨 상태, 활력과 보행 상태 등입니다. 아이는 수술 후 식욕과 활력이 양호했고 특별한 합병증 없이 회복했습니다. 수술 3일 후 안정적으로 퇴원했으며, 퇴원 후에도 컨디션과 식욕이 좋게 유지된다고 보호자님께서 전해주셨습니다.

조직검사 결과 및 추가 정보

간 조직검사 결과는 Biphenotypic he... (원문에서 결과가 명확히 제시되지 않아 생략) 영상검사만으로는 종양의 종류를 정확히 진단하기 어렵습니다. 종양처럼 보이더라도 염증성 변화, 폴립, 혈전 등과 감별이 필요한 경우가 있습니다. 영상검사는 종양의 위치와 형태를 확인하는 데 도움이 되지만 정확한 종류는 세포검사 또는 조직검사가 필요할 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 강아지 혈뇨의 원인은 무엇인가요?
강아지 혈뇨는 방광염, 요로감염, 결석, 신장 질환, 외상, 혈액응고 이상, 종양 등 매우 다양합니다. 소변에 피가 보인다고 해서 반드시 종양이라고 단정할 수는 없지만, 노령견의 경우 반복되는 혈뇨나 배뇨 습관 변화 시 정밀 검사가 필요합니다.

Q2. 방광 종양은 무조건 수술해야 하나요?
종양의 위치와 크기, 주변 조직과의 관계에 따라 달라집니다. 절제가 가능한 위치라면 방광 일부를 제거하는 수술을 고려할 수 있습니다. 그러나 방광목이나 요도 입구에 가까운 종괴는 수술 후 배뇨 기능에 영향을 줄 가능성이 있어 약물치료, 항암치료 또는 증상 완화 치료를 함께 검토할 수 있습니다.

Q3. 비장을 제거해도 일상생활이 가능한가요?
비장은 면역 기능과 혈액 저장에 관여하지만, 필요한 경우 비장 전체를 제거한 뒤에도 생활할 수 있습니다. 다만 비장에 발생한 종양의 종류와 다른 장기의 상태에 따라 수술 후 추가 검사와 관리가 필요할 수 있습니다.

Q4. 간 일부를 제거해도 괜찮나요?
간은 일정 부분을 절제한 뒤에도 남아 있는 정상 간 조직이 기능을 담당할 수 있습니다. 하지만 절제 가능한 범위는 종양의 위치와 크기, 혈관과 담도의 관계, 남아 있는 간 조직의 상태에 따라 달라집니다. 따라서 CT 검사를 통한 수술 전 평가와 마취 및 출혈 관리가 중요합니다.

Q5. 담낭을 제거하면 평생 문제가 생기나요?
담낭은 간에서 만들어진 담즙을 저장하는 역할을 합니다. 담낭을 제거하면 담즙이 간에서 장으로 직접 이동하게 됩니다. 대부분은 수술 후 적응하며 생활할 수 있지만 환자의 간 기능과 수술 후 회복 상태에 따라 식이 관리와 정기 검사가 필요할 수 있습니다.

Q6. 종양을 제거하면 완치된 것인가요?
종양의 종류와 악성도, 절제 범위에 따라 다릅니다. 양성종양은 완전히 제거한 뒤 추가 치료 없이 관리되는 경우도 있습니다. 그러나 악성종양은 수술 후에도 재발과 전이 가능성을 확인하기 위해 정기적인 혈액검사와 영상검사가 필요합니다.

Q7. 혈뇨가 한 번만 보여도 병원에 가야 하나요?
한 번의 혈뇨라도 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 특히 노령견이거나 혈뇨가 반복되고 배뇨 횟수와 소변 줄기가 달라졌다면 검사를 미루지 않는 것이 좋습니다. 다음 증상이 동반되면 빠르게 내원해 주세요. 소변이 거의 나오지 않는 경우, 계속 힘을 주며 배뇨를 시도하는 경우, 심한 통증을 보이는 경우, 구토나 무기력이 동반되는 경우, 배가 팽팽하거나 만질 때 아파하는 경우.

※ 안내 이 글은 실제 보호자 후기를 바탕으로 한 일반 정보이며, 진단·처방은 반드시 수의사 상담이 필요합니다.